Reply

Jag sa inte att det räcker att titta på 10 gånger, men om man själv under handledning tar ut hudstripen 10 gånger klarar man sedan i de flesta fall att självständigt ta ut den 11:e, förutsatt att man har en viss kirurgisk vana. Detta innebär alltså inte att vi skulle släppa fram “vem som helst”. Jag (som är internist och njurmedicinare) tog ut hudstripar under en period 1999 – 2000, men det innebär inte att jag skulle släppt fram någon med min bakgrund att göra det idag!

Du har helt rätt i att en mycket viktig del av en hårtransplantation är design av hårlinje och över huvud taget planeringen av hela ingreppet. Det krävs mycket stor erfarenhet för att den biten inte skall bli fel, och detta ingår också i konceptet. Min roll på NHC har varit, och är fortfarande, att göra de flesta konsultationerna. De som träffat mig vet, att jag då i princip gör en fullständig design och planering, det är därför mina konsultationer tar 60 – 90 minuter. Och jag är oftast med på op-rummet och övervakar samma moment. Den rollen hade jag också före 2009. Att vi har bytt ut några av våra läkare har alltså inte inneburit någon förändring.

Att utföra jackning inom ramen för en nogrann plan, där varje yta är uppmätt, och fördelningen av transplantaten förbestämda, är inte komplicerat. Jag kan och förstår den biten, liksom våra vävnadsassistenter. Geza kunde det innan, och Najib har snabbt tillägnat sig färdigheten. De hårlinjer vi idag gör skiljer sig kanske inte så mycket från de som gjordes för ett år sedan, men genom att vi bytt till finare instrument har vi idag mycket lättare att styra såväl riktning som vinkel. I främre hårlinjen skall ju hårsäcken stickas in ungefär 45 grader framåtlutad.

Med de instrument vi jackar med idag kan transplantaten inte hamna i mer än ett läge. Insnitten bestämmer helt såväl riktning som vinkel. Det finns ingen klinik i världen, som inte använder vävnadsassistenter till att inplantera. Hos oss händer det inte sällan att doktorn sitter med i teamet och gör en del av detta moment för att lära sig och förstå variationen i förutsättningar. Vanligen har vi minst fyra assistenter tillgängliga för inplantering. Ibland arbetar de två eller tre på en gång, ibland avlöser de varandra. Målet är alltid att få transplantaten på plats så snabbt som möjligt.

Under en transplantation tas digitala bilder på snart sagt alla moment. Vid en strip fotograferas den uttagna hudremsan från alla vinklar. På så vis håller vi koll på att kirurgen har vinklat snittet genom huden på korrekt sätt, dvs. utan att skära över hårsäckarna i kanten. Vi tar också en bild från den djupa sida för att kunna kontrollera att hudstripen inte tagits ut så snålt, att hårsäckar skadats i stripen. Detta är led i en systematisk kvalitetssäkring, som är en viktig del av klinikens koncept. Alla transplanterade ytor fotograferas givetvis också, och det går att efteråt i detalj kontrollera läget på i princip varje trabnsplantat. Alla vet hur det skall se ut, och alla rättar sig efter det.

Så för att sammanfatta: Ett gott resultat kan bara uppnås genom ett teamwork, och där är assistenternas insats helt avgörande. Och våra assistenter representerar närmare 100 års samlad erfarenhet. De resultat som i sinom tid kommer att hamna på vårt bildgalleri från höstens och vinterns operationer kommer absolut inte att vara av sämre kvalitet än de tidigare.

Mats Ingers