-
Den här frågan har jag funderat på i flera år. Innerst inne önskar jag att det är ett tryckfel och att mina kollegor menar 17 000 hårceller istället för 17 000 hårsäckar på en enda dag.
Låt oss gå genom siffrorna och den kirurgiska verkligheten.
Jag antar att människans anatomi och matematikens regler är samma i Stockholm som i Lund.
Förutsättningar
? 17 000 hår är lika med 17 000 hårsäckar som är ca 8 000 hårsäcksgrupper.
? Givarområdets genomsnittstäthet ligger på 80 hårsäcksgrupper per cm2.
? Det innebär att mina kollegor måste ta ut minst 100 cm2 från nacken om vi utgår ifrån att samtliga hårsäcksgrupper är intakta.
Anatomiska förutsättningar
? Från öra till öra är det i genomsnitt 25 cm hos människan.
? Det innebär att stripremsan skall vara minst 25×4 cm.
? Vi kirurger måste räkna in marginaler i beräkningarna eftersom ingen vävnad är perfekt. Ett ärr från barndomen kan exempelvis påverka antalet hårsäcks grupper enormt. I verkliga livet, med marginaler, måste man ta ut minst 25,5x 4,3 cm för att uppnå ca 100 cm2 vävnad.
? En annan biologisk verklighet är att såret har en förmåga att dra ihop sig eller glida i sär. Linjerade sår drar isär, runda sår drar ihop sig. Hur mycket dragning som sker i ett linjerat sår såsom efter en strip operation varierar från område till område, men i genomsnitt bör man som kirurg förvänta sig en ytterligare öppning på 10 % (att såret drar isär).
? Låt oss komma tillbaka: 25,5×4,3= 110 cm2 med 10 % ytterligare öppning blir det 121 cm2 öppning i nacken. Hudremsan är till ytan lite mindre än en fjärdedels A4 papper som ska skäras bort permanent från nacken under en dag.
? Jag hävdar (vilket alla seriösa kirurger i världen kommer att hålla med mig om) att ett så STORT sår inte går att sy ihop med en traditionell kirurgisk teknik. Även ifall patienten skulle ha ett gigantiskt stort huvud skulle det medföra problem och risker.
Ärrbildningen från detta ingrepp måste bli extremt stort. Vi anser att minimal ärrbildning borde vara ett krav inom hårtransplantation – eftersom det är ett valfritt estetiskt ingrepp.
Låt mig förklara: Tänk dig en jacka. Din jacka passar perfekt när du drar upp dragkedjan, och den är varken för tight eller för lös. Ta bort ca halva jackans tyg från ryggen. Försök sedan dra ihop dragkedjan igen!
Om jag inte var tydlig nog. Gör det här testet själv.
1. Ta ett A4 papper.
2. Vik ihop pappret till hälften.
3. Vik ihop det igen på längden en gång till. Nu har du en fjärde del av A4 papper som ser ut som en rektangel.
4. Placera detta papper i din nacke.
Du kommer att förstå att det är hela vidden av givarområdet i nacken och en sådant stort sår går inte att sy ihop med enkel suturering.
PS: Industri standarden för strip är 25cm (öra till öra) X 1,1cm. Vilket ger ca 25cm2 och ärret kan bli acceptabelt. Ju större remsa som tas ut desto större risk för ärrbildning.
Brett och fult ärr i nacken till skillnad mot FUE