Reply

Ted (#23) : Om man väl bestämmer sig för att sluta ta finasterid kan man trappa ner, exempelvis ta ½ Propecia per dag eller kanske 1/4 Finasterid 5 mg var annan dag. Den lägsta dagliga dos finasterid, som kan ha skyddande effekt vid manligt håravfall är 0,2 mg enligt uppgifter på ett finasteridsymposium under ISHRS-kongressen nyligen. Vad gäller den hårmängd man har kvar ett år senare har det knappast någon betydelse om man har trappat ner eller slutat tvärt. Anledningen till att jag rekommenderar tvärstopp är att jag vill att patienten så snart som möjligt skall bli ren på finasterid, så att de hormonella systemen kan återfå sin naturliga balans så snart som möjligt. Den biologiska halveringstiden är ungefär 10 timmar.

Jag hade visserligen bara tänkt ägna mig åt neutral rådgivning, och låta de anonyma rallarsvingarna stå oemotsagda, men jag kan bara inte låta bli följande:

Hejsan “Hejsan” (#25)!

Intellektuell härdsmälta? Det måste var skönt att sitta i din anonyma trygghet och komma med förklenande omdömen om andra. Får det dig att känna dig stor och stark? Du kan inte ens återge mitt namn korrekt – men det kanske var ett medvetet sätt att håna mig? Eftersom du ändå, får jag förmoda, anser att du själv fungerar tillfredställande, rent intellektuellt, kan jag gratulera dig till att ha illustrerat min tes. Du tillhör den klick här på Lookgood, som har bestämt dig för att hata mig och New Hair Clinic. Åsikter som inte stämmer med er världsbild trycks ner. Det är just detta som är “inavel” av åsikter, och ni tycks tro att ni bevisar er ståndpunkt genom att upprepa den.

Jag undrar hur många av Tomat, Sparrow, Lupa och Hejsan som har personlig erfarenhet av mig eller New Hair Clinic som patienter? Givetvis finns det missnöjda patienter bland de uppskattningsvis 7 000 hårtransplantationer vi hunnit göra sedan starten 1992. Men vi har väldigt få olösta konflikter och ändå färre aktiva sådana.

Alla kliniker, inklusive den stora grupp som jag vill beteckna som “de bästa klinikerna i världen” har en del mindre bra resultat och en del väldigt missnöjda patienter. Det är oundvikligt, eftersom folk ibland har fullständigt orealistiska föreställningar om vad som kan åstadkommas, och i många fall väldigt dåliga förutsättningar för en “snabb fix”. I många fall hittar man just de patienter, som lider mest psykosocialt av sin tunnhårighet i den gruppen. De som enligt min skala har en BCS score på 3 eller 4. Om dessa individer dessutom är ekonomiskt resurssvaga, och egentligen inte har råd med den serie av operationer som egentligen krävs för att nå ett meningsfullt delresultat, ja då har man det perfekta scenariot för en olycklig – och ofta missnöjd – patient.

Det här är ofta personliga tragedier. När vi kan förutse en sådan utveckling säger vi nej. Jag har just haft e-postkontakt med en sådan patient, som iställer för at avvakta gick till en annan klinik – med katastrofala följder. Men ibland faller vi undan för trycket, och opererar när vi kanske inte borde. Alltid lätt att vara efterklok. Men eftersom vi trots allt har stor erfarenhet, och satsar mer på konsultationen än de flesta kliniker, har vi inte många problempatienter. Men det behövs å andra sidan inte så många sådana, om de är högljudda, för att ge bilden av att det är så här det ser ut på NHC.

Kan redan nu förbereda er på att en sådan patient förmodligen kommer att dyka upp här på forumet. Han genomgick en stor stripoperation 2002, och fick då 2300 transplantat. Enligt en daganteckning 2004 var han nöjd med både uppväxt, täthet och hårlinje. Men sedan satte en mycket negativ process fart, den ledde till att han på relativt få år gick till en Norwood VII, dessutom med försämring av hårkvaliteten generellt. Det finns klara indikationer att även annat än det ärftliga manliga håravfallet spelade in, men av sekretessäl vill jag inte gå in närmare på detta.

Under följande år gjordes ytterligare 6 ingrepp, varav något med subvention, och de tre senaste gratis. Inför det senaste ingreppet hade patienten att välja mellan ett symboliskt plåster på såren av 10 000:- eller ett sista försök, inkluderande kroppshår. Han valde det sistnämnda, vi tyckte det var bra eftersom en känd amerikansk kirurg, med bilder som underlag, erbjudit sig att “fixa situationen” med hjälp av 1500 kroppshår. Vi visste att det skulle vara en omöjlighet, dels på grund av att all behåring var svag, dels på grund av att patienten inte skulle klarat smärtan i samband med lokalbedövningen. Genom det här ingreppet var vår tanke att dessa förhållanden skulle bli uppenbara även för patienten, och att han då åtminstone skulle slippa bördan av ännu ett meningslöst ingrepp. Vi hade inga stora förhoppningar om att med de sammanlagt 350 grafts vi lyckades drilla ut (varav 30 från bröstet) skulle ändra helhetsbilden på en 300 cm2 stor yta med i stort sett enbart transplanterat hår.

Sedan krävde patienten ändå en ekonomisk gottgörelse. Vi anser att vi med råge uppfyllt våra förpliktelser gentemot den här patienten. Därför har vi avstått från att göra någon återbetalning, trots att patienten har uttryckt att han då “skall viga sitt liv åt att varna andra patienter för att göra hårtransplantationer”.

Mats Ingers

New Hair Clinic